Face à des dysfonctions ou parafonctions difficiles à éradiquer, la prise en charge orthophonique est le plus souvent une alliée pour maîtriser l’environnement fonctionnel des arcades dentaires. Cependant, certains facteurs allant de la psychologie à l’obstacle ORL anatomique, de l’anomalie génétique au geste iatrogène, peuvent expliquer des résultats parfois en demi-teinte de cette dernière. Parfois aussi, ce sont nos propres résultats thérapeutiques qui sont mis en échec voire détruits par une langue récalcitrante ou mal prise en considération. À travers une analyse des facteurs en jeu et la présentation de cas cliniques, l’auteur propose une réflexion sur cet organe parfois moteur, parfois destructeur des traitements.